家长关心的腭裂问题有哪些，语言训练重点知多少
发表时间：2021-07-08 15:48:06 来源：专家讲坛
最近暑假到了，接到了不少腭裂语音问题的咨询，有成人年，也有孩子家长。
统计了一下，大家普遍关心的主要问题有：
1、很小就完成腭裂修复术，为什么这么多年还是发音不准呢？
2、腭裂修补比较晚，长大后还有机会说话清晰吗？
3、成年后再进行语音训练，会遇到哪些困难？
4、腭裂不太严重，为啥还是说话不清楚？
5、腭裂语音训练，有什么好办法？
（一）：躲不开的腭裂语音障碍，啥原因？
不管成人还是儿童，只要遇到腭裂，都会遇到语音问题，很多孩子即使修补了上腭裂隙，但仍然会发音不准、发音困难，鼻音重。
可以说，腭咽闭合不全，是腭裂语音障碍的直接原因，不管腭裂程度轻重，只要破坏了这个闭合功能，都会对语音清晰度产生影响。最重要的是，修补后的上腭功能并不会随着生长发育而得到自然改善。
（二）：很小就完成腭裂修复，为什么这么多年还是发音不准呢？
人类的幼崽，在2-5岁就完成了一项重要技能修炼——语音学习，而腭裂的出现，极大地破坏了构音器官结构。
从儿时起，每个宝宝至少需要1-3次以上的手术才能完成对生理结构的康复，然后才能有条件，进行语音功能的改善，包括重建语音感觉，锻炼发音的运动功能，学会正确的发音技巧等。
更重要的是，早期缺失的语音学习经验，都需要按部就班地完成，最后才能达到近似正常人的口语能力。对大龄腭裂者来说，想要彻底得到语言方面的康复，真的是需要一个较为漫长的过程
（三）：腭裂修补比较晚，长大后还有机会说话清晰吗？
成年人腭裂通过专业训练，完全可以像我们一样，发音标准，表达清晰。但是有不小的难度！
我们根据很多成年人腭裂语音训练时发现，腭裂对他们最大的影响，是形成了不良语音习惯，腭裂修补的年龄太晚，不仅对语音技巧生疏，对语言节奏和韵律掌控能力差，更重要的是，即使术后能达到正常的腭咽闭合功能,但由于已经习惯了错误发音，一些代偿发音动作已经顽固化，甚至已经影响了其他发音器官的运动习惯。尤其是擦音和爆破音很明显，还有典型的腭裂鼻腔共鸣错误，纠正起来难度不小。
因而,在此应特别强调,从语音病理学的角度出发,腭裂修补应该越早越好,术后获得正常语音的可能性就越大，手术年龄是影响语音训练效果的最关键因素，最佳手术年龄应是2岁前，这样就可使宝宝在其语音发育的关键时期有一个正常的腭咽结构。
（四）：不得不说的听力障碍
一些重度的腭裂孩子，从出生开始，会出现一些并发问题，约98%的几率会出现中耳疾患和部分听力障碍，不同程度的听力损失，一定会影响语言发育。
这主要是腭裂会与中耳相通，出现大概率的炎症所致。如果腭裂孩子出现高频音损失的听力障碍，在后期的语言康复中，还要针对性地进行补偿听力损失。否则腭裂孩子在学习Z,C,S,J,Q,X等高频音时，会遇到不小的困难。
（五）：腭裂修补年龄太迟会怎样？
儿童在2~5岁阶段如能及时进行修补上腭，并获得正常的腭咽和口咽功能，很多宝宝在纠正语音训练时，轻而易举。
相反，对于大龄儿童或成人来说，他们在后期的语音训练时，需要付出很多努力，不但要弥补缺失的构音功能，还重要纠正很多顽固的发音习惯。
比如早期因为口、鼻腔相通的腭裂,他们在吞咽和语音活动中，就不得不用舌体前伸、上抬来堵塞腭咽部裂隙。
在发音时因不能从口腔正常发爆破音和磨擦音等，就只有在声门处爆破,在咽部由舌根与咽壁接触来发磨擦音和塞擦音，即用喉闭塞音代替正常的爆破音，用咽磨擦音来代替正常的磨擦音和塞擦音。
这些都是错误的代偿发音，养成的发音习惯。
相反幼儿在早期完成术后功能康复，就很少遇到这些问题，因为宝宝们完美地避开了对发音器官最容易塑造的阶段。
（六）：腭裂语音的训练，重点在这里
1、一般情况下，在孩子完成腭咽裂隙修补后一个月，即可开展语音训练，但是在腭裂语音训练前，还是需要进行一系列的评估和测试。主要是评估孩子的语音能力，腭咽闭合功能，口腔压力，鼻流量等。
根据孩子的实际能力，才能制定出针对性的训练方案。不同年龄，不同程度的腭裂，需要的训练方法也会有差别，此外还要考虑到孩子的配合度和学习能力，以及适龄的生理发育水平等。
2、建立动态分析档案。其实不仅是腭裂孩子，几乎所有类型的语言障碍，都需要动态分析，分析孩子每周的训练，他的功能康复得到多少有效干预，还需要进行哪些强化训练，那些音能发准，那些音存在问题，语言认知和表达有没有进步等等？然后根据上周的分析结果，再调整下一步的训练重点等等。只有这样，才能保证孩子的语言问题得到高效解决。
3、功能训练。由于腭裂语音的特殊性，存在腭咽闭合功能的缺陷，以及其他代偿构音的影响，需要有针对性的功能康复。
比如：
辩听训练：不仅针对有听力问题腭裂的儿童，即使听力健康的孩子，有时也很难准确发现自己的语音错误。
口腔压力训练：主要通过鼓气等方式，帮助寻找发音成阻的感觉。
吹气训练：锻炼腭咽闭合功能，以及一些气声协调控制。
唇舌运动训练：帮助纠正错误的构音习惯，为下一步学习发音技巧提供帮助。
此外还有针对鼻流量异常的各种功能训练等等。
功能训练可以说是整个康复训练的基础部分，只有让孩子的构音器官的功能得到补偿，下一步孩子进行发音训练时，才能够得到快速进步。
上面只是腭裂语音训练的一小部分内容，对于一些存在多类问题的腭裂孩子，可能还要介入更多的康复手段。
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