为什么自闭症可以早发现早预防，却很难早确诊？

发表时间：2022-11-15 11:10:12   来源：认知性言语障碍 自闭症孩子最先被注意到的异常，往往都是语言发育迟缓问题。比如说话晚，或者无语言，这也是大部分自闭症孩子首诊就医的主要原因。但现实中，自闭症孩子早期确诊比较难，为什么？听听专家的解答。

当孩子最终被确诊为自闭症时，通常在表达性和接受性语言这一项上得分比较低。有研究发现，从6个月一直追踪到24个月，发现在24个月时的表达性和接受性语言得分，比正常儿童14个月时的得分还要低。说明自闭症儿童的语言发展严重滞后，而且差距越来越大。
通过筛查和评估，比较自闭症儿童和发育迟缓儿童，发现自闭症儿童在2岁时比18个月时有更严重的表达性和接受性语言发育迟缓，并且18-24个月期间，自闭症儿童的语言发育明显缓慢。因此，认为第二年里语言发育迟缓可以作为自闭症筛查的一个临床指标，这一点，值得家长关注，自闭症孩子一旦被确诊，说明其语言发育迟缓已经存在一段时间了。
 
 
重复行为是不能区分自闭症和发育迟缓吗？
重复行为不是自闭症特有的，在其他的发育障碍中也可能存在。在8-10个月时自闭症儿童比正常儿童有更多的重复动作。12个月和24个月时，自闭症儿童和发育迟缓儿童的重复动作水平相似。自闭症儿童和发育迟缓儿童的重复动作水平相同，但是都比正常儿童表现得更加频繁。由此可以推论：重复行为要到1岁之后才逐渐出现，虽然早期重复行为可以预测随后的诊断，但是还不能区分自闭症儿童和发育迟缓儿童。
 
21个月的自闭症儿童、语言发育迟缓儿童和正常儿童进行对比，研究发现，更容易观察到自闭症组的重复行为，继续追踪发现，自闭症组的重复动作更多，持续时间更长。比如21个月的自闭症儿童比14个月的正常儿童表现出了更频繁的重复动作，如：摇摆、蹦跳、击打物体、旋转等。
 
步态笨拙或粗大动作不协调是很多自闭症儿童的特征之一。许多学龄期自闭症儿童在保持平衡、稳定姿势和限时动作上有困难。针对婴儿期非典型的动作发展如：姿势异常、活动减退、肌张力减退等，科学家认为可以作为自闭症诊断的一个潜在指标这一问题。自闭症儿童在6-9个月表现出更严重的动作异常，主要包括：保护性条件反射少、不对称或不正常的动作（如：爬行时身体姿势异常）、动作不娴熟（如：头部控制能力和俯卧时手臂承受重量的能力、走路时身体协调能力都较弱）。从自闭症孩子动作的成熟度以及保护性条件反射，研究发现：在动作成熟度上存在群体差异。相对于正常儿童，自闭症儿童和发育迟缓儿童的行走能力和俯卧仰卧时手臂承受重量的能力都较落后，但自闭症儿童和发育迟缓儿童并没有质的不同。
 
因此2岁前不能根据动作发展区别自闭症和发育迟缓儿童。孩子仰卧时的所有可能的身体对称姿势。自闭症儿童的“静态对称”和“动态对称”动作比发育迟缓儿童和正常儿童都少。自闭症儿童、发育迟缓儿童和正常儿童刚学会独立走路时的步态，发现自闭症儿童和发育迟缓儿童是没有区别的。因此，目前还不能支持婴幼儿时期非典型的动作发展作为自闭症早期发现的指标。
最终确诊的自闭症孩子在测验中精细动作和粗大动作得分都较非自闭症孩子低。除了精细动作得分低以外，最终确诊的自闭症孩子中有90%在6个月时就表现出头部控制异常。
 
在婴幼儿时期发现自闭症的行为表现，并且在2岁前可以根据非典型的社交沟通行为识别出自闭症。不愿意分享积极情感、缺乏共同注意、语言发育迟缓都可以作为早期发现的指标。
 
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