语言矫正中心:为啥自闭症会误诊？能力和行为评估不简单

发表时间：2022-09-27 17:23:42   来源：认知性言语障碍 目前，诊断自闭症的主要手段仍然以观察和询问为主，以及使用各类专业的筛查量表进行评估。这种方法有其科学性，也有局限性。所以会存在自闭症误诊的可能。原因有几点：
 
对评估者的专业和经验要求较高
虽然各种自闭症筛查量表已经比较科学严谨了，也为自闭症谱系障碍提供了监测的标准，但评估人员仍然会面临极大的挑战，尤其是面对庞大、复杂的自闭症谱系障碍儿童，因为他们在各个领域能力都有巨大差异，比如语言、社会、认知、理解、兴趣和行为等。因此，在满足自闭症谱系障碍诊断基本标准时，还要考虑这些能力差异的个性化，这些能力是不是与个人性格气质有关，是不是接受后天干预可被改变等等。既要考虑这些能力偏差的特殊性，也要考虑这些偏差的合理存在性。所以我们不能因为孩子能力落后，就一概而论的判断为自闭症。很多语言发育迟缓的孩子，因为不会开口讲话，很容易就被误认为自闭症。
 
从行为能力发展的偏差来看，自闭症谱系障碍可被分为这几种：特殊行为发展出现偏差、普通行为发展正常、正常行为能力发展落后。
 
这些自闭症孩子的能力突出，但发展表现异常。
阿斯伯格综合征的孩子就是这类代表。他们各方面能力基本正常甚至超出普通孩子，但在社交行为和个人气质方面却表现的差异较大，显得非常特立独行或格格不入。通常，这样的自闭症孩子的发展受环境影响较大，在一个宽容、自由的环境中，能获得更好的融合和发展。但因为其行为模式的特殊性，使用普通的常识教育和矫正反而达不到良好的预期。这些孩子的诊断并不难，但需要非常具体化和个性化的干预才行。
 
另一类自闭症孩子能力和行为都比较特殊。他们通常给人一种奇怪或难以理解的表现，但有时会表现的不那么明显。但与普通孩子相比，在日常生活适应能力方面还是显得与众不同。这种差异会给评估者一个非常模糊的印象，难以判断。在进入评估环节时，他们很难回忆起具体的行为描述或细节，但正是这些生活中具体的行为细节给了评估者一个较低的评估印象。
在不同的环境和社交场景下，因为孩子的表现反差，很可能被误判。
 
这类孩子通常伴随着不同程度的发展水平的落后，但在局部或全面落后的同时，仍有不同的一般行为模式，显得偏差并不明显。评估者通常会更深刻地感受到孩子落后的一面，而不是偏离的一面，尤其是考虑到孩子幼小等因素，可能会错判一些细微的行为差别。但在整体的筛查量表数值上会拉低评分水平。总体来说，这些孩子有不同的行为特征，但不是简单的落后，需要更细致进行观察和诊断。
 
通过上面三类自闭症孩子的分析，我们可以发现，自闭症评估和诊断，需要考虑的细节太多，一些日常的行为表现与现场评估时所体现的能力反差很大，需要父母提供更多的信息。所以，在进行常规的自闭症筛查时，同时也要进行家长问询量表的测评，为自闭症的准确评估提供帮助。
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