脑瘫儿干预案例：语言运动游戏三个干预怎么做？

发表时间：2024-08-01 11:42:59   来源：脑性言语障碍 4岁的丫丫来自内蒙古，是一个脑瘫宝宝。丫丫平时不会说话，智力方面也落后很多。

整体评估
 
1、缺乏语言交流的兴趣，语言发育迟缓
 
丫丫几乎没有跟别人说过话。有时候会发出“喂”“啊”的声音，对跟人交流不太感兴趣。对他人的语言回应少。主动语言几乎没有，只会手表达一些简单的需求。
 
2、粗大运动方面
 
协调性：走路姿态异常；头部前倾，摇摇晃晃，经常跌倒。
 
丢接球：能够将球抛掷出去，但是不能接住别人扔过来的球。
 
行走：丫丫走不稳，有时候会在地上爬着玩。
 
4、精细动作方面
 
丫丫的手常常呈握拳状，即使是在拿塑料环时，也是握拳拿，很少伸开五指。只会用两个手掌的蛮力撕纸，而不会用手指将纸撕开。
 
5、认知方面
 
老师拿出几张卡片给丫丫看，这种卡片类似于看图识字，但是丫丫好像只是拿着卡片不看也不理。丫丫的爸爸说他有时间会反复地带丫丫看这些东西，但是丫丫能够认识的卡片依旧很少。
 
丫丫的干预方向有四点：语言，认知、运动和适应性辅助。
 
对于丫丫的语言行为来说，主要包括“听、说、读、写”四方面。其中，“读”和“听”属于接纳性的语言，“说”和“写”属于表达性的语言。先刺激丫丫的内在语言产生，利用内在语言的动机形成口语发展的基础。进而发展口语表达的能力，其次才是读和写的技能。
 
对于语言的训练，主要分为四个阶段：
 
第一阶段：发展视觉和听觉注意能力，延长注意力的持续时间。提高语音识别能力和发音水平能力，例如对口腔肌肉的控制和气息的锻炼。培养对语言的感知能力，可以理解一些表达具体概念的词。培养交流的意识。当别人在说话时，能够注视和倾听。
 
第二阶段：语言的理解和仿说。
 
第三阶段：词语的串联和整合，把第二阶段习得的词语，按照语法整合成句子，进行跟读和防说。
 
第四阶段：根据前面阶段学会的词语和句子，在生活中，能够用言语主动表达思想和意愿。
 

我们给丫丫设计的游戏
 
游戏一、套圈圈。教会丫丫听得懂指令、会用手和身体去套圈圈
 
游戏二、跟着音乐动起来。伴着音乐，引导丫丫模仿老师的动作增加她注意力的持续时间学会说“跳”。
 
游戏三、纸飞机。用纸飞机游戏，建立眼睛跟随的意识，同时学会说“飞”。
 
这三个小游戏实际上目标很简单，就是要养成丫丫看别人说话的习惯，特别是看着嘴巴。
 
然后建立沟通模式，提高配合和服从意识，丫丫有很强的模仿能力，在老师的辅助下，已经能够很好的模仿各种动作了。
 

接下来的干预计划
 
丫丫的发音能力很差，我们决定开展一些口舌操，口肌方面的训练，和普通构音障碍训练技巧不通，脑瘫儿多属于运动性构音障碍，同时也存在一些功能性构音障碍的特征。所以，在进行口肌训练的时候，我们需要进行大量的辅助，比如用手辅助下颌做上抬运动，给唇部按摩，用牙刷刺激上腭提高感知觉等等。
 
我们准备了很多小游戏。
 
比如：垂直扔筷子、捡豆子。提高丫丫的拇食指的运用，发展精细运动。认卡片、画画。可以注意听，持续注意时间可以达到5分钟。跟着口令做操(伸腿，上下左右拍)，老师画直线请丫丫模仿。加强模仿能力，提高手部控制能力，增加身体协调性。
 
插大小木棍，印手印、比较我们的脚、鞋子等，学会分辨大小，锻炼手眼配合能力，同时认知大小等概念。说出颜色名称。围绕12种颜色进行学习，提高对颜色的认知，丰富词汇量。
 
做幻灯片。认识动物的叫声，根据叫声指出对应的小动物，同时进行声音模仿练习。