自闭症干预：怎么把高密度干预做到极致？让孩子快点爬梯子

发表时间：2024-03-21 10:10:08   来源：语言发育迟缓 自闭症孩子一天上6节课，排的满满的，就是高密度干预吗？就会飞速进步吗？不一定，现实中，我看到很多这样的孩子都累的精疲力尽，效果并不理想。
很多家长都理解错了，高密度干预并不是一直不停的训练，再训练。而是要有节奏的干预，系统的干预，结构化的干预，按部就班的执行各项训练计划。
 
我们整理了一些高密度干预措施下，必须要注意的调节因素，供大家参考，避免家长在带娃干预时陷入“疲劳驾驶”陷阱。
 
干预要素的调整。干预类型（孩子的核心特征），干预总量（积累强度）和实施者（家长或老师）这三者一定要协调好，这三者如果不能明确的话，接下来的操作中，就会顾此失彼，可能会在某个环节中降低训练效果。比如，我们要考虑孩子的精神状态，身体条件，基础操作水平，能不能满足接下来高强度的训练，如果不能满足，是否可以考虑缩短时间，把原来40分钟的高密度干预，变成两个20分钟的课程，中间休息时间放松一下。这样也可以达到总量的积累。
 
累积强度。每周干预的强度不低于25 小时，这是最低的底线。实际上，有些孩子要保证每周36-40小时的干预时间。家长或老师所提供的积累干预量与孩子得到的效果成正比，这一点很多动态评估报告中都能找到实证。
EIBI 的研究表明，接受最长干预时间的谱系儿童获得的收益最大。尤其是在口语技能方面，大量的“说和听”，会给孩子带来语言感知上的刺激。对于领语言的闭娃来说，是非常重要的积累。
 
短板和长板。自闭症孩子是一个有短板的桶，一味地追求强度，可能会导致孩子崩溃。对干预结果不利。毕竟孩子可接受干预的程度，获得进步的速度，还有很多其他因素。比如孩子的注意力水平低、感官系统刺激敏感、异常行为多、基础语言能力差等等。
另外，忽视长板也是很多家长常犯的错误，高强度的干预不能一味盯着短板反复的训练，“取长补短”有时候更有优势，自闭症的一些循证干预方法中就有提到，利用优势做干预的策略。这一点家长要尤为注意。
 
年龄问题。即使是正常的孩子，也不喜欢长时间坐在板凳上，这太无趣了，太枯燥了。特殊的谱系儿童在心理方面复杂多变，而且相对脆弱。他们大脑本来就存在精神发育障碍，所以在实施高强度、高密度干预的同时，还要根据孩子的年龄做调整。按照5岁、4岁、3岁等不同年龄做阶梯式的递减。绝对不能用同一的标准去对待所有年龄段的儿童。
 
 
并发症的问题。如果一个自闭症孩子没有任何并发症，那么他完全可以适应高密度，高强度的训练。但偏偏大部分谱系儿童都存在并发障碍，在自闭症类型中，并发症较多的孩子被称为特质性类型，这些孩子接受干预的难度较大，常常处于被动状态，且多数为零语言。感官崩溃现象也是常有的事情，毫无征兆的就情绪低落，大哭大闹，为了满足感官刺激还会做出一些自伤行为。
所以，给他们做高密度干预要有针对性，有选择性。比如，我们可以只对其中一种行为做强度积累，对其他的方面采取缓和的训练策略，不必一开始就上强度，追求全面进步。
 
高强度训练的核心。如果孩子一天有3个小时都在练感统，等孩子累的不想动了，才去教语言，那你一定做错了。任何时候，自闭症干预的核心都是社交、行为和语言。
大家想一想，每个人的精力都是有限的，我们一定要把最好的状态留给核心训练。尤其是社交语言方面，它是未来考核干预效果的最重要的评估标准。不管任何时候，我们考察一个自闭症孩子的能力如何，都是要看他的语言能力，比如主动语言，被动语言，语言理解认知，社交沟通表现等等，而不是看孩子跳有多高，跑的有多快。
 
最后，大家一定要认识到，更强的基础语言技能可能会让自闭症儿童“适应”并从发展和干预环境中发生的语言互动中学到更多。