自闭症高功能与低功能：差异与针对性干预策略解析

发表时间：2024-08-01 10:00:46   来源：语言发育迟缓 自闭症真的是个复杂体，每个孩子在不同功能领域的障碍程度各不相同。这不仅体现在智力水平的差异上，更体现在行为特征的多样性中。我们把自闭症孩子分成高功能和低功能的目的，并非是简单的贴标签，而是为了区分，提供不同的干预策略。让孩子获得刚好的康复。
 
高功能自闭症与低功能自闭症在智力上确实存在显著差异，但除此之外，两者还在多个方面表现出不同，这些差异直接影响了他们各自所需的干预策略。
 
高功能自闭症指的是那些智力在70或以上（即智力正常或超常）群体，他们虽然交流、情感认知表达、社交方面存在障碍，但理解力较强，只是对外界表达不善，且常伴随较为严重的行为问题，如焦虑、易怒、自问自答和攻击性行为等。而相对地，低功能自闭症智力发展迟缓或低下（智商70以下），他们在多个方面的发展都不尽如人意，进步也显得更为艰难。他们通常都不具备完整的语言表达能力，只会简单的词汇，情感和社交都很差。相比之下，低功能的孩子在刻板行为和兴趣狭隘等方面表现的更为突出，多数都有抑制功能障碍，极容易出现感官崩溃。
功能的高低并不决定干预上限，每个孩子在适当的治疗和引导下都具备发展的潜能。干预的目标和计划得当时，所谓“低功能”孩子的进步甚至可能比“高功能”孩子更快，关键在于孩子、家长和治疗师三方的配合是否默契。
 
干预策略的差别
低功能自闭症孩子需要更多基础能力提升，包括生理层面的干预。常用的方法是——应用行为分析。
通过分析目标行为与环境的关系，以及行为前后的变化，来改变目标行为。对于大多数带有严重行为问题的自闭症儿童来说，老师会在课程中运用ABA作为教学策略之一，通过正负强化、替代行为、正确示范和条件交换机制等手法改善行为，促进孩子的全面发展。一些感知系统失调的孩子，还需要大量的感觉统合训练，帮助提升他们的注意力力，抑制多动刻板行为等等。
高功能自闭症孩子的干预起点明显要高得多，目标和策略会有很大差别。主要是社交技能方面的提升，以提高社会适应性为主。帮助他们在社会环境中获得更多竞争力。根据孩子的能力不同，干预课题涵盖了表达性语言、理解性语言、自发性语言、日常功能、学习概念/技巧以及游戏和社交互动技巧等六个领域。
 
说一说，高功能、低功能孩子在干预中的特点
高功能自闭症孩子基础好，并不一定代表他们干预速度快，实际上，我们针对高功能孩子做的是一种“向上兼容”的引导。这个难度比较大，对主动社交能力要求高，需要有极强的判断能力和驾驭能力。而低功能自闭症孩子，虽然基础差，但并不一定进步慢，对这些孩子做的主要是“向下兼容”，一些基础生活技能和简单的人际交往技巧很容易掌握，通过结构化教学，这些都能学得会。 
在自闭症干预中，我们一定要给孩子做一个全面的能力评估，只有量身定制的干预方案才能最大限度地激发他们的潜能并帮助他们走向更好的未来。