自闭症是轻是重？核心观察的两大维度别忽略

发表时间：2024-06-07 10:38:42   来源：语言发育迟缓 自闭症儿童的干预，其核心在于寻找并突破每个孩子的“最近发展区”，即在现有能力基础上，通过有效的干预策略，使其核心障碍得以最大程度的改善。而为了找到这个“最近发展区”，我们需要对自闭症的严重程度进行准确评估。

自闭症的严重程度并非一蹴而就的单一标准，而是涵盖了多个方面，其中最为核心的是两大维度：
一、社交与互动的障碍
自闭症儿童在社交和互动方面常表现出持续的缺陷，这些缺陷不仅局限于特定的场合，而是贯穿于其日常生活的方方面面。具体表现如下：
1、情感与社交互动的缺失：孩子可能难以与他人建立正常的情感联系，对于社交信号的解读和回应存在困难。他们可能很少主动发起社交互动，或者即使有所尝试，也难以维持和深化。这里包含了不同的严重程度表现。 A、严重的孩子极少发起社交互动，几乎完全不在意周围人。  B、中重度的孩子有社交愿望，但难以维持你来我往的互动性交流，要么不回应，要么自顾自的说些火星语。 C、注意不到别人的情绪，即使注意到了，也无法解读他人的情绪。 D、有些轻度的孩子有语言，有表达，但只能理解简单的开心生气，无法理解讥讽、暗示、厌烦等高级情绪。
2、非言语交流行为的异常：在社交互动中，非言语交流同样重要。自闭症儿童可能表现出言语和非言语交流的整合不良，如描述性姿势、情绪性姿势、传统姿势和指示性姿势的缺乏。他们可能缺乏眼神对视，身体语言异常，难以理解或使用各种身体姿势。
比如：不能用两只手比划形状大小，不会因为开心拍手蹦跳，不会挥手打招呼等等。相反，一些重度的孩子会出现莫名奇妙的微笑，总是不停地转圈，撞击背部等等。 
3、人际关系的能力缺陷：自闭症儿童在发展、维持和理解人际关系时往往面临困难。他们可能难以适应不同的社交情境，调节自己的行为。在集体游戏中，他们可能难以融入，或者即使参与，也仅限于简单的轮流游戏，而难以进行复杂的想象性游戏。
一般来说，重度的孩子基本上没有任何参与游戏的可能，大部分时间被边缘化。轻度的孩子能够理解伙伴关系，但无法维持下去，更无法玩那些复杂的，抽象的游戏，比如过家家，角色扮演等。

二、刻板与重复的行为模式
自闭症儿童的行为模式往往呈现出有限性和重复性，这包括兴趣、游戏活动和日常生活习惯等方面。具体表现如下：
1、刻板、重复的行为：孩子可能表现出刻板的肢体运动，如转圈、手部摆动等，或者对物体的使用方式刻板，如排列物体、重复翻转等。在语言上，他们可能出现重复语言，即“镜像语言”或“鹦鹉学舌”。重度自闭症孩子在这些行为上表现的尤为突出。
2、坚持同一性：自闭症儿童往往难以接受变化和调整，对于某些固定的模式或习惯有着强烈的坚持。一旦这些模式被打破，他们可能会感到不适或焦虑。重度的孩子很难从一个活动转移到另一个活动，似乎每一份每一秒都按照剧本生活。
3、强烈且持久的兴趣：自闭症儿童可能对某些物体、活动或知识体系有着异乎寻常的强烈兴趣，这种兴趣往往难以转移。他们可能长时间专注于某一事物，而忽略其他事物。有的孩子沉迷于乘坐地铁，能够清晰的记住每一站。还有的孩子，喜欢看广告，路上的广告版必须要读出来。
4、感官信息的异常反应：自闭症儿童对感官信息的反应可能异于常人。他们可能对某些刺激过度敏感或过度不敏感，如疼痛、温度变化、声音等。他们可能频繁地闻或摸各种物体，或者对光线、运动等视觉刺激有着强烈的兴趣。重度孩子的感官刺激表现的更明显，他们对疼痛和冷热反应迟钝，一些光线和声音对他们的刺激似乎更强烈，有实验证明，重度自闭症孩子听到的声音，比普通孩子强烈30-50倍。

通过对上述两大维度的观察和评估，我们可以对自闭症儿童的严重程度有一个大致的了解。然而，每个孩子都是独特的，他们的症状和表现可能有所不同。因此，在进行评估时，我们需要结合孩子的具体情况，综合考虑各种因素，以确保评估结果的准确性和有效性。