语言矫正机构：三个策略解决自闭症孩子睡眠难题

发表时间：2023-04-06 16:38:53   来源：脑性言语障碍 50%的自闭症宝宝都有睡眠障碍，而99%的家长都不知道这个问题的严重性，更不知道如何解决难题。
作为一个语言矫正机构的老师，我要提醒家长们，睡眠障碍对自闭症孩子的影响非常大，千万不要忽视。存在睡眠呼吸障碍和异睡症的孩子，其自闭症严重程度更高。
1、睡眠障碍可从多方面加剧自闭症核心症状的发展。
2、睡眠障碍越严重的孩子，其社交缺陷越明显。
3、重复刻板行为、日常功能性行为困难和注意力不集中均与睡眠障碍相关。
4、影响认知功能，语言功能。
 
具体来说，入睡困难和睡眠保持困难是2个主要难题，表现为入睡潜伏期长、夜醒以及睡眠效率低。良好的睡眠是大脑发育、执行功能和认知功能发展的重要保障，这对一个正在接受语言矫正机构干预的孩子来说非常重要。
 
如何调整睡眠障碍？专业技巧分享
 
主要方法有三种：物理环境调整、运动策略和行为干预。物理环境调整主要是指保证睡眠环境中适宜的温度、较弱的声音和光线刺激等。运动主要是指通过白天充足的运动活动(如游泳)和夜间较为安静的亲子活动等调整儿童的身体状况与运动水平，提升儿童的睡眠质量。行为干预是根据行为主义的观点，采用强化、消退等策略逐渐改善儿童的睡眠问题。
 
物理环境与饮食调整
1、卧室布置与安排应较为舒适，避免出现儿童可能害怕的物品
2、灯光柔和，一般较弱。
3、声音：避免背景噪音，保持环境安静
4、温度：根据季节变化保持室内适宜的温度
5、咖啡因食用：调整饮食，控制咖啡因的摄人量
 
睡眠规律调整
睡眠规律的建立主要包括昼夜节律管理与恰当的睡眠安排。
1．入睡时间：根据收集的信息提前或延迟睡眠时间，确定合理的睡眠时间
2．午睡：减少／取消午睡时间
3．白天活动安排：保证充足的运动量
4．睡前常规：刷牙、洗澡、讲故事、安静的亲子活动等低强度避免刺激性的活动。
5．起床：家长每天定时叫儿童起床。
 
消退策略
消退策略是行为干预中使用最为广泛的策略，也是很多语言矫正机构常用的干预手段。
1、睡眠延迟：儿童睡眠时间暂时向后延长，再逐渐向前调整，清晨闹钟响即起床，鼓励儿童暴露于清晨阳光之中。多用于睡眠潜伏期过长儿童睡眠干预。
2、家长的逐渐消退：(I)逐渐减少家长在儿童卧室出现时间及次数，查看儿童睡眠状况时间由2m逐渐过渡到5m、10m；(2)家长延长等待儿童反抗、发脾气等行为的时间，由5m逐渐过渡到10m、15m。多用于入睡联想困难障碍儿童。
3．标准化消退：家长完全忽视儿童的睡眠反抗行为，若儿童离开房间，家长立即将其送回，且送回过程中不得有眼神接触、拥抱、交谈等任何反应。
强化策略
1．奖励儿童积极睡眠行为，例如孩子遵守睡眠程序无反抗就可获得I张贴纸。
2．区别强化：忽视儿童的睡眠反抗行为，奖励其服从指令等积极行为。
 
计划唤醒策略
家长在常规夜醒前约30m通过轻触唤醒儿童，再让儿童入睡，每天重复，直到儿童可以连续7晚不出现夜醒，然后接下来一周中家长暂停1晚计划唤醒，并在接下来的每周暂停不同的I晚。若儿童不再出现夜醒停止该策略，若再次出现需再次重复。
 
反应代价与补偿
建立统一起床时间，入睡时间延迟30m。若儿童在新建立睡眠时间20m之内不能入睡，则下床做一些低强度的活动(如阅读)约20m，20m之后儿童回到床上，该程序不断重复，直到儿童可以在20m之内入睡。儿童连续2晚在20m之内入睡，睡眠时间提前20m。该过程不断重复，直到儿童可以达到目标睡眠时间。
 
视觉支持
 
制定可视化日程表，形成标准化、一致性的日程安排。将睡眠过程通过形象化的图画呈现，包括洗澡、换睡衣、安静的游戏、上厕所、和牛奶等，这些活动每晚重复并按时按顺序完成。
 
角色扮演和示范提示
家长通过儿童喜欢的玩具、玩偶向儿童展示恰当的睡眠行为，如“天黑了，娃娃该休息了，我们要把她送进卧室睡觉了。”睡眠常规建立过程中，家长对儿童接下来要做的事进行提醒，或者在儿童出现错误时及时纠正。